庆阳市人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防和保健于一体、学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的三级甲等综合医院。位于兰州路和岐黄大道十字路口东南角的新旧城区交汇处。为方便患者就诊,缓解患者挂号缴费排队拥挤的问题,我院开通多种渠道挂号缴费。各诊室开通了叫号系统,方便患者有序就医,尤其在疫情期间一人一诊室,充分保障了医患人员的就医安全。同时门诊设置了共享轮椅、热水器、壁挂式一次性纸杯等,更好的提升了患者的就医体验。但一部分年龄较大的患者对网上预约挂号缴费等操作有实际困难,故写这篇文章帮大家便捷就诊,主要是挂号、缴费操作的细节, 但愿能帮到大家。一 、挂号:医院开通多种渠道挂号,缓解挂号排队难题。(温馨提示:请按顺序挂号,帮大家解决手机挂号问题。)(一)线上挂号1、微信选择庆阳市人民医院公众号2、进入医疗服务3、绑定就诊卡(身份证号)4、挂号(根据自己病情选择相应科室)(1)当日挂号可选普通、专家、急诊(请根据自己的病情慎重选择,a:如果病情急重可挂急诊号,但除急诊科外其他科室急诊均在各科病房,病房医师的主要职责是诊治住院病人,请合理使用医疗资源。b:如果是常见症状或只是做辅助检查建议挂普通号,这样您等待的时间可能会短一点,我院普通诊室门诊均为资历较深的医师坐诊。c:专家号,专家号建议提前预约,如果当日您选择的专家已挂完,确实路途较远、病情复杂、行动不便可酌情与坐诊专家联系加号,如果幸运加号请遵循门诊秩序依次排队就诊。)
(由甘肃省庆阳市人民医院黎云原创,如需转载请注明出处)自然分娩是一种最传统最回归自然的分娩方式,十月怀胎瓜熟自落这也是一个自然规律。可是现在由于各种原因剖宫产率明显提高。 随着国家二孩政策的全面开放,一些准妈妈们都在为迎接下一个宝贝做着各种准备。自然分娩就显得更为重要,第一次分娩是顺产还是剖宫产直接影响下次的分娩方式。其实很多孕妇及家属从心底里还是希望能自然分娩的,我们妇产科的医护人员也做了大量的工作来提高自然分娩率。可是准妈妈们你们真的准备好了吗?首先,需要到医院找专科医生评估有无自然分娩的绝对禁忌症。比如孩子太大,骨盆太小,也就是医学上的头盆不称。还有一些其它的妊娠并发症等。其次要对分娩的疼痛有正确的认识和评估。很多基层医院还不具备分娩镇痛的条件,我想对准妈妈说的是千万不要因为疼痛要求手术分娩,做为一名妇产科医生我最不能接受的就是这个要求。自然分娩的过程是每个准妈妈都必须经历的一种考验,但同时这也是一次非常有意义的心理旅行,因为正是由于你的无私付出,才给了宝宝健康和聪明,宝宝的降生也会给你和家人带来无尽的欢乐。当您的心理准备好之后,还需要做哪些准备工作呢?首先需要运动锻练。自然分娩过程中,子宫收缩的频率、强度因每个准妈妈的体质不同而有很大不同。研究发现:平时喜欢运动的准妈妈比平时不爱运动的准妈妈子宫更有弹性、更有力度,自然分娩过程收缩的频率也会更快些。我建议孕晚期做些产前体操,尤其是瑜伽球的锻炼可以练成有利的分娩姿势。锻炼方法如下图:(一定要有家人在旁边保护,以防摔倒)除了运动锻炼,预先练习运用科学的呼吸方法也是非常必要的。为了减少生产时的紧张和压力,建议准妈妈参加呼吸训练班,不仅可以学会正确的呼吸方法,还可以在训练班里模拟生产时的紧张气氛,让准妈妈提早有心理准备,这样也会使产程更顺利,缩短生产时间。准妈妈们明白吗?在分娩过程中您是最伟大的,绝大多数过程需要您自己独立完成,不可过分依赖医生和助产士哟。有些准妈妈在妊娠晚期会出现便秘的症状,可以通过多吃水果、蔬菜多喝水来调节,如果这样还不能有效改善便秘,那就需要找医生通过用药来调节了。便秘对产程的顺利进展也是有影响的。有了自然分娩的信心,也做了充足的准备,练习了分娩姿势及正确的呼吸,那就一定能正常分娩吗?准妈妈们还是要做好两手准备,如果出现胎儿宫内窘迫、羊水污染等,若短时间内不能经阴道分娩,就需要剖宫产终止妊娠了。本文系黎云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(由甘肃省庆阳市人民医院黎云原创,如需转载请注明出处)每年高考前都会遇到一些家长咨询如何推迟月经期,避免孩子在大考时受月经期不适的困扰,但大多数家长都是在大考前十几天咨询,这已经太晚了,基本上失去调整周期的时机了。也有很多家长在大考后抱怨和遗憾,如果考试期间不来月经孩子会多考几十分,会考一个更好的大学或高中,在一次咨询中遇到一个老师,他家孩子去年高考,本来按平时的周期在考试期间是不会来月经的,但由于情绪波动,月经提前,影响了孩子的正常发挥,等等案例,不胜枚举。 眼下,大考即将来临,高中、初中毕业班的女孩们都会面临这个问题。那么,家长和孩子们应该怎么样对待这个问题呢? 如果孩子平时在月经周期中,没有明显不适和异常症状,就没有必要调整月经周期,也不需要特殊的呵护,只要精神放松,保持心情愉快,月经期很少会发生意外,也基本不会影响考试期间的身体健康。 如果平时就有严重的痛经症状,或月经量过多的女生,月经时容易出现头晕、失眠、烦躁、疲劳、精力不集中等症状,在这种情况下,即将参加大考的女生可通过服用药物来推迟月经。 什么时候来用药调节周期是非常重要的,通常在月经来潮后1-5天内服用,而且要在医院专科医生的指导下进行,一般选用短效避孕药,如优思明,是一种雌孕激素的复合制剂,除了避孕外临床应用很广,家长们不要闻“避孕药”色变,它一般不会影响生长发育,也不会影响身体健康,家长不用过于担心。具体怎么用,必须在医生指导下进行,不可自行服药。 除了月经的影响,孩子们的情绪、饮食、睡眠状况对大考都是很重要的,家长们要注意给孩子正常清淡饮食,不要刻意加强营养,不要吃辛辣刺激的食物,以防引起胃肠不适。更年期的妈妈们更要控制自己的情绪,让孩子有一个宽松的家庭氛围。孩子们也应该适量进行体育锻炼,保证良好的睡眠,以达到最佳应试状态。 女孩们,加油!祝你们取得好成绩,考上心目中的好学校。 本文系黎云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宫颈癌的预防,主要靠筛查。根本上讲,癌症是无法彻底预防的,宫颈癌也是。目前对宫颈癌的预防,从源头上只有HPV疫苗。疫苗对宫颈癌的预防效果,在很长一段时间内还不能得到充分体现。对于当下,我们大多数人而言,我们所能做的,并不是阻止人得癌症,而是通过监视,让癌症在我们眼皮底下发生,不要等它偷偷地长大。本文全干货,无鸡汤,不解释。筛查项目四阶梯第一阶梯:宫颈细胞学宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的核心。第二阶梯:HPV筛查虽然HPV高危型被证明和宫颈癌发病有因果关联,但是它只是必要条件,不是充分条件。因为感染高危型HPV而进展为宫颈癌的人,仍然是少数人,这和乙肝病毒诱发肝癌是同样的道理。如果以HPV检测作为宫颈癌筛查的第一阶梯,那么会有无数人被过度诊断,过度治疗。因此,HPV检测目前只认为作为细胞学检查结论不确切的时候的补充手段比较有意义。第三阶梯:阴道镜下宫颈活检(或+宫颈管搔刮)如果发现有异常,接下来就需要通过活检来进一步证实。活检只是为了进一步明确诊断,请注意“进一步”三个字,不是说做了活检,诊断就一定明确了。宫颈管搔刮可以认为是阴道镜活检的补充,主要意义在于对考虑腺癌,或者怀疑宫颈管病变者可预防漏筛。第四阶梯:宫颈锥切术(LEEP锥切、冷刀锥切)宫颈锥切才是宫颈癌筛查的终点。做到宫颈锥切这一步,对癌前病变诊断才算完全明确了。(注:宫颈细胞学检查、宫颈HPV检查、阴道镜检查,都是要窥开阴道才能做的。很多人搞不清楚,以为是查血,还有的人把这个和阴道彩超混淆。这是两码事。) 宫颈细胞学检查,宫颈涂片、TCT、LCT有什么区别?选哪个更好?宫颈涂片:又叫巴氏涂片,是最早的宫颈癌筛查手段,方法简单,价格低廉,缺点是,能取到的脱落细胞数量有限,检出率低(老百姓喜欢说的准确性,实际这里应该叫检出率)。TCT:宫颈液基细胞学,是用刷子从宫颈上刷更多细胞,经过处理后制片在显微镜下观察,这就能取到更多的细胞,漏掉的可能性更低。LCT:其实就是TCT的升级版,通过细胞沉降、分层,浓集更多的有效细胞,进一步提高诊断效率。所以可以看出,LCT和TCT要比传统的巴氏涂片更高档,应该说准确性会更高。不过很遗憾的是,目前并有数据证实,高档的检查手段能明显降低人群总体上因宫颈癌病死的人数。所以我认为,用那种方法并不重要,有条件用好的就用好的,没条件用好的巴氏涂片也行;更关键的还是合理的筛查时间间隔。简单点说,就是要记得复查。HPV检查,定量的好还是分型的好?市面上的HPV检查有定量的,和分型检查两种方式,其主要目的都是检查HPV高危型。出定量报告的HPV检查,主要就是HC2检查,它的报告有具体数值,小于1为阴性,大于1为阳性,值越高,说明病毒含量越高。优点在于有具体数值,可以比较,可以了解动态变化。缺点在于,不知道具体是哪个型别的HPV感染。分型检查方法,报告单上只会体现,xx型HPV阳性或者阴性,优点就在于能知道具体是哪种HPV感染,缺点是体现不了感染程度。选哪个?如果一定要选一个,我选能分型的。根据最新的指南建议,对于16型和18型阳性,而细胞学阴性的女性,也主张做阴道镜活检。不过这一点也让很多病人困惑,因为时常会遇到一些很年轻的女性(小于30岁)检查出16、18型阳性的。有关宫颈癌筛查的各类指南中,筛查HPV的年龄,最小的是25岁以后,普遍认为30岁以后再开始筛查是比较合理的。因此,我不建议对小于30岁,尤其是小于25岁的女性进行HPV筛查,太容易引起决策上的困扰。即便是16型、18型感染,对于20多岁的年轻女性,自然清除率也是很高的。对于高危人群(特殊职业的女性,性生活开始比较早的女性),可以放宽到25岁筛查HPV。HC2的筛查的优势在哪里?敏感性高!HC2检查,如果做出来是阴性的,基本上可以认为没有机会得宫颈癌。其能定量的特点,对于评估病毒清除的情况,也是有一定意义的。毕竟病毒的清除不是突然清除的,是需要一定过程的。如果有一个检查,既不会增加花费,又能测分型,又能测浓度,将会是更加完美的。而鉴于从HPV感染,到宫颈上皮内病变,再到宫颈癌,这个过程非常缓慢,无论是分型的检查, 还是定量的检查,实际上都能完全满足临床工作的需要。什么时候做细胞学筛查?21岁以下,不用检查。21~29岁,每3年做一次检查。30~65岁,每3年做一次检查;或者和HPV同时做,可以每5年做一次检查。65岁以上,如果之前检查都正常,以后不用查了。如果以前没查过,那继续查。以上是针对没查出问题的人。宫颈细胞学查出来问题怎么办?1、什么样的结论表示没查出问题?宫颈细胞学表示没有发现“癌”或者“癌前病变”的报告形式包括:·未见上皮内病变及恶性病变·炎性反应性背景·宫颈轻度/中度/重度炎、建议治疗后复查。这几种形式的结论都表示没发现宫颈的癌变或者癌前病变,可以放心睡大觉。“宫颈轻度/中度/重度炎,建议治疗后复查”:这个结论不是诊断宫颈炎的标准,很多人拿着这个结论来找我治疗宫颈炎,然而笔者认为,宫颈炎的诊断应该要更慎重一些。宫颈细胞学的病理学结论中的宫颈炎诊断,是以炎性背景、细菌背景为依据,而临床诊断首先要看症状体征。很多人其实不是宫颈炎,而是阴道炎。所以需不需要治疗,还要参考症状和白带常规。为什么建议治疗后复查:宫颈细胞学检查的目的是要看宫颈脱落细胞,如果炎性背景太重,会影响视野,影响病理医生对宫颈脱落细胞的诊断,极大降低了诊断效率。这才是建议治疗后复查的核心意义。2、细胞学结论为ASC-US:结合高危型HPV检查结果来判断。o如果高危HPV阳性,建议做阴道镜活检o如果高危型HPV阴性,建议半年后复查ASC-US意思是没有临床意义的不典型鳞状细胞。没有临床意义,就意味着可能是正常的。因此,只有同时合并高危HPV感染的时候,才有意义。3、细胞学结论为其他异常,都应该做阴道镜活检。宫颈细胞学报告的结论根据宫颈癌风险从低到高分别为:ASC-US< ASC-H < LISL< HISL < 鳞状细胞癌此外,结论如果有AGC,建议同时做宫颈管搔刮。注释:ASC-H:无法排除高度病变的不典型细胞LSIL:低度鳞状上皮内病变HSIL:高度鳞状上皮内病变AGC:不典型腺细胞什么时候需要做宫颈管搔刮?1.阴道镜检查不满意(想取活检,看图片又不好下手,评估不了整个移行带病变情况。)2.细胞学为AGC(不典型腺细胞)3.CIN2、CIN3做的激光、冷冻等治疗,半年后复查细胞学时建议结合宫颈管搔刮。4.简单点总结,就是怀疑宫颈管可能有问题的各种情况。阴道镜下活检和(或)宫颈管搔刮之后怎么办?1、阴道镜检查+宫颈管搔刮:如果阴道镜检查不满意,应该做宫颈管搔刮。宫颈活检结果和宫颈管搔刮结果共同评估。2、CIN1:半年后复查细胞学+HPV。对于HPV阳性者,建议继续半年复查一次细胞学。如果连续2次细胞学都正常,以后可以常规3年检查一次。如果一直都是CIN1呢?——建议物理治疗,LEEP、激光、冷冻等都可以。治疗后半年复查。3、CIN2或CIN3:建议做冷刀锥切。CIN3无生育要求,要求切除子宫的,在没有其他病理异常或高危因素的情况下可以考虑子宫全切,但是笔者不建议直接这么做,还是建议先做锥切,锥切结果出来确定无浸润癌了再做全切。·不想做冷刀锥切,做LEEP、激光、冷冻可不可以?——如果细胞学结果是ASC-US或者LISL,阴道镜结果满意的话,可以考虑这么做。·还没生育,不想做物理治疗可不可以?——活检结论为CIN2,细胞学结论为ASC-US或者LISL,可以暂时不治疗,建议半年后复查细胞学,但是,有风险。·宫颈CIN2或者3,已经做了激光或者冷冻怕治疗不彻底怎么办?——6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮。4、活检结果为AIS(原位腺癌),或者微浸润癌:建议做诊断性锥切。首选冷刀锥切。当然LEEP锥切,如果能保证宽度在5mm以上,也是可以的。建议同时做内膜活检。5、活检结果为浸润癌:当宫颈癌处理。两名副高以上的妇科肿瘤医生对病人进行妇科查体,核定临床分期,制定治疗方案。宫颈锥切之后怎么办?1、CIN:o锥切前诊断CIN,锥切后诊断仍然没发现浸润癌,并且切缘无病变:这就算临床治愈了,后面定期随访就行了。如果是CIN3,年龄大,也不愿意保留子宫,也可以再做子宫全切,不过你得想清楚,医生通常不主动推荐。o锥切前诊断CIN,锥切后诊断仍然没发现浸润癌,但是切缘有病变:办法一,6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮;办法二,专科医生会诊后,直接做子宫全切。2、锥切发现浸润癌:按宫颈癌处理3、锥切发现可疑微小浸润癌:建议再次锥切,明确诊断。孕妇怎么办?孕妇可以做TCT和HPV检查,但是只要没发现癌,原则上一般不建议取活检、做锥切和宫颈管搔刮。一切等孩子生了,产褥期过后再说。你能从中参考什么?通过以上内容大致可以回答你如下问题:我是否需要做宫颈活检?我是否需要做宫颈管搔刮?我是否需要做宫颈锥切?我就做激光、冷冻、微波等治疗可以吗?内容参考自2016年的宫颈癌筛查NCCN指南。关于宫颈筛查,和宫颈CIN的处理,基本都在里面了,仅仅作为参考涨知识用,遇到各种具体问题,请以你的主治医生的意见为准。作者:郭铭川微信公众号“郭大夫科普时间”新浪微博@铭医铭言
(本文在公众号首发后下架,主要考虑到会触动一些人的玻璃心。但是后来想了想,无论遇到什么样的困难,总得要正视它,发出来也许能启迪更多的人。所以稍作修改后还是发了。)反复胎停,是件令人非常痛苦的事情。通常在第一次发生胎停之后,人的情绪就会非常低落。之前一篇文章详细阐述了偶然胎停流产和复发性流产的区别,给偶然性胎停流产的人算是吃了一粒定心丸。 我一直强调,妊娠应该顺其自然,优胜劣汰。“好吧,我听你的,我顺其自然了,孕早期见红,流咖啡色液体我也没住院,但是这次又流产了!你怎么说!”很多人会后悔,会懊恼,后悔当初没有住院保胎,后悔没有足够重视出血的症状,那么多的出血,为什么当时就没住院?就没坚持用药? 说说出血多少的问题,咖啡色血算不算多? 咱们来分析一下,首先出血多少的问题,咖啡色出血,量多少算多?我认为如果出血量多,就不止是咖啡色分泌物这么简单了。咖啡色出血,说明出血发生在流咖啡色分泌物之前,因为量很少,聚集在宫颈管或者阴道内,时间久了才会是咖啡色的。如果是多量出血,那一定会有鲜血的。 但是如果是流多量鲜血,那确实就要考虑先兆流产了。 再说说值不值得后悔的问题 需要明确我的观点:孩子不是你保住的,它自己好是不需要你去保的。如果胚胎本身就是次品,你如何保?重构胚胎?改DNA?地球人没有这个技术。 为什么会有“过度保胎”的现象,为什么现在动不动遇到见红的病人,医生常规就要查孕酮保胎?就是因为很多人在发生胎停流产后会后悔。 只有当人们真正能接受自然流产属于优胜劣汰,妊娠还需要顺其自然这个事实后,医生才能大胆的说“没事,正常的,好好休息,保持良好的心情!”“不用查血,不用保胎!”“心情好比什么都好!”“相信自己,相信生命的力量!”这样鼓舞人心的话!(真心希望医生都能这么安慰患者,不再需要那么多繁杂的检查。) 而现实生活中,至少天朝的医生是不敢的。而过度的检查化验,除了增加过度保胎的理由,和病人焦虑情绪外,也并没有获得更多的益处。因为很多人即使打了黄体酮,查孕酮还是会降,还是会波动。但是即使孕酮波动,很多胚胎还是正常妊娠到足月了的。 姑且不说偶发性胎停流产用黄体酮保胎的意义有多大,2015年一篇国外的文章关于黄体酮用于复发性流产治疗的数据显示,并没有发现黄体酮能增加复发性流产患者再次妊娠的获得率。 关于胎儿畸形,胎停流产的病因学检查,很复杂,原因很多。以我之见,但凡某种病,教科书上说发病机理复杂,病因很多或者有很多假说的,潜台词就是“病因?只有老天知道!” 确实,胎儿畸形、胎停、流产的病因,很多是不明确的,也许就是个几率问题。而有一些明确的检查手段,可以查出明确的病因,比如染色体检查,也不过是确认一下你两口子是不是真的这辈子没机会繁衍后代而已。 主要涉及的辅助检查包括:染色体检查、TORCH检查、基础性激素检查、甲状腺功能检查、免疫相关检查。另外,B超,这个就是最常规的了。甲功异常可以调整;TORCH异常,很多时候解释不清楚,有的是重复感染,有的人就是易感体质,这类人即使阳性,也未必说明是其胎停流产的原因;免疫学异常,可以免疫治疗,抗磷脂综合征可能采取抗血小板凝集的治疗,这方面做辅助生殖的人最精通;性激素检查个人认为意义都不是很大,因为无论结果如何,反正下次怀孕都是当“困难户”对待,以我的习惯,一发现怀孕,直接地屈孕酮用上,不管血孕酮值高低,直接用满12周,宁左勿右,毕竟针对这类问题,医生确实无能,就这么点手段,还能不使劲用? 复发性流产当如何调整心态? 首先,认清这残酷的现实,接受它,不要怨天尤人,不要觉得老天不公,因为老天本来就不公,并且从来没有公平过。一般人不会这么赤裸裸的把现实揭露给你看。真的很残忍。 生殖繁衍属于人类进化的关键环节,既然是进化,优胜劣汰就成了必然。必然会有一部分劣质的胚胎被淘汰;也必然会有一部分人构建不了优质胚胎,没有机会延续自己的基因。 有的人受精卵合格率高,一发就中,有的人受精卵合格率低,要几发才中。 而复发性流产对人的心理打击是很大的,往往充满彷徨,恐惧,害怕,不敢再试,害怕再次失败。 我想告诉你们的是:你们需要有瞎猫撞死耗子的精神,勇敢去试!只有去试才知道你有没有机会,只有去试你也才有机会。对于反复尝试无果的人,那也只能最终面对现实了。 现实是残酷的,但是我认为有必要让大家知道现实,只有认清现实,你才会少走弯路,才能自适当的时候做出适当的、理智的抉择。 当然,连续两次胎停流产的女性,并非没有生育机会,根据文献资料,大约半数的人仍然可能在不经过任何干预的情况下,第三次怀孕获得正常妊娠。然而,干预的结果也并没有很显著的提高第三次妊娠的获得率。 通篇的负能量,你只需要记住一句话“要有瞎猫撞死耗子的精神,勇敢去试!”——“我承认我是瞎猫,周围的猫看我笑话,死耗子摆我面前,我依然一扑一个空,一扑一个空!但是我还是要去扑,只要面前有耗子,我相信我总有机会扑到。” 最后,真心祝大家好孕! 作者:郭铭川 ,妇产科医生,首发于个人微信公众号“郭大夫科普时间” 新浪微博@铭医铭言PS:微信公众号关键词自动回复功能持续更新中,欢迎大家骚扰。你们的骚扰能把“郭大夫科普时间”打造成一个聪明的公众号!
白色黏液性白带 虽然表面上看与正常白带相差无几,但就是量增多,而且呈稍有些黏稠的白色黏液,这种白带见于使用含有雌激素的药物之后或盆腔充血时,它是宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多引起的,一般不需要特别治疗。豆腐渣样白带 这是霉菌性阴道炎特有的表情,通常还会伴有外阴部位严重的瘙痒。外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物,不易被擦掉,若擦掉后会露出红肿黏膜面,易感染霉菌,还常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。特别是糖尿病人或孕妇,更应想到这一点,因为孕妇和糖尿病人体质差,免疫力低下,容易引起霉菌感染。血性白带 即白带中混有血液,血量多少不定,出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、子宫癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带,如子宫颈糜烂、宫颈息肉或是宫内节育器所引起的副反应。如果此种症状经常出现于天气较冷的时候,且经过妇科检查,并未发现有炎症或糜烂等症状,则建议你去看看中医。因为中医认为体虚宫寒的女性经常会出现这种白带。有臭味且泡沫状白带 主要是白带增多,呈白色或黄绿色泡沫状,有腥臭味。泡沫状白带是滴虫性阴道炎的主要特征,除此之外,可能还会出现阴道的烧灼感、疼痛、性交痛,抓挠后常引起外阴炎,局部充血、肿胀。黄色白带 如出现淡黄色黏液性的白带,则多见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等,它是由于轻度感染引起的;但如果从黄色黏液状白带变为黄色脓性白带,则预示着炎症变得严重,有可能是子宫内膜炎或是急性盆腔炎等,需要及时到医院治疗。如果是颜色偏深黄色水样白带,往往是由于病变组织的坏死或变性所致,常发生于子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。黄色水样白带量多而带有恶臭味者,应注意做进一步检查以确定病因并进行治疗。汤水样白带 这种白带呈黄色水样或是洗肉水样,也有的像米汤,伴有恶臭味。常见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌,有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。怀孕时的白带怀孕后,白带的量就比平时要明显增多,这是因为孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些地方血流旺盛,因而分泌物也增多。怀孕的月份越大,白带量也越多,,许多孕妇常感到阴部总是湿漉漉的,很难受。这是妊娠期的正常现象,只要平时勤用温水冲洗外阴部、勤换内裤、保持干净就可以了。但需要注意的是,妊娠期由于阴道分泌物增多,会刺激外阴部皮肤发痒,如果不经常清洁处理,往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。本文系万贵平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
叶酸补充在神经管缺陷防治中具有重要作用。本文就相关知识进行汇总。善存(多维元素片)(惠氏),含有叶酸200微克,课件有误写成了400微克。特此更正。本文系王若光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
采访专家:东南大学附属中大医院妇产科主任医师任慕兰张阿姨今年55岁,最近两三年来,老是感到烦躁、焦虑,常常还无法从小事中走出来。她动不动就和老公孩子生气吵架冷战,老公孩子直呼“吃不消”。家人陪同她到医院检查,发现她竟然患有了中度抑郁,这让家人紧张不已。幸好发现及时,在医生的指导治疗下,张阿姨逐步回归到正常生活中。雌激素撤退可能引起情绪紊乱任慕兰表示,绝经过渡期是指卵巢功能从正常走向衰退的过程,在绝经过渡期早期,卵巢抑制素分泌减少,使垂体促性腺激素分泌增加,雌激素分泌正常或代偿性升高;在绝经过渡期晚期,卵泡耗竭,体内雌激素降低,月经周期延长直至绝经。雌激素可影响神经元生长、突触形成以及神经生长因子的作用,调节多巴胺等许多神经传导系统,从而影响大脑功能。因此,雌激素的撤退有可能是更年期女性产生精神神经系统症状的主要原因。更年期症状越来越多的影响着中国女性的生活质量。据国际更年期协会一份针对中国更年期妇女(40-59岁)的调研报告显示:70%的中国女性认为更年期的症状影响了她们的情绪和日常生活,但在经历更年期症状的女性中,大约一半(49%)的人从未向医生寻求过帮助。精神神经系统变化表现有三类任慕兰介绍说,更年期女性精神神经系统变化的表现一般分为三大类,一是情绪障碍,也分为两种类型,一种是抑郁型,主要表现为情绪低落,思维联想缓慢,精神运动迟缓,自我评价降低,食欲不振,严重者对外界冷淡,丧失情绪反应,甚至发展成严重的抑郁性神经症。另外一种是兴奋型,表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经样症状。二是睡眠障碍,主要表现为入眠困难、失眠、夜间频繁觉醒、晨间早醒、醒后无法再入睡、嗜睡及打鼾等。长期的睡眠障碍会导致人们的心理、生理健康受损,增加中老年女性冠心病周期性发作的危险。三是认知障碍,绝经后女性有不同程度上的认知功能改变,如记忆力不集中、记忆力减退等,不同个体表现差异很大。轻度认知功能障碍是指有记忆障碍和(或)其他认知功能障碍,但个体的日常生活和工作不受影响,是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态。出现心烦意乱坐卧不安时,就该看医生了经常可以看到一些更年期女性会因为某件事而表现得心烦意乱、坐卧不安,有些女性甚至为某些小事提心吊胆、恐惧不安,这些都是更年期的病症。专家也提醒广大更年期女性,如果出现情绪障碍等更年期症状应及时就医咨询专业医生,选择科学的用药治疗方法,早治早获益。更年期是女性生命新阶段的标志,同时也是女性改善生活质量的机遇,切莫让更年期影响了美好的生活品质。(胡林)
子宫肌瘤是有月经的女性中最常见的妇科肿瘤,在三十岁以上的女性中,大约每三个女性有一个有子宫肌瘤。但子宫肌瘤是一个良性疾病,十个肌瘤患者中大约只有一个需要处理和治疗。所以,我的微信课堂第九讲,也是妇科肿瘤系列的最后一讲,题目定为子宫肌瘤常相守,冷眼必要再出手。 子宫肌瘤这么高的发病率,究竟是什么原因导致的呢?总体来说,与长期和过度的雌激素刺激有关。在没有月经的年轻少女中,几乎见不到子宫肌瘤的发生,因为卵泡没有发育雌激素作用弱。不少子宫肌瘤患者绝经后肌瘤缩小停止生长,因为绝经后卵巢不再排卵雌激素维持在很低的水平。有的患者绝经后服用保健品,服用大豆异黄酮等雌激素类似物,本来很安静的子宫肌瘤又出现生长的趋势。都是很好的证明。另外,如果给有子宫的雌性动物注射雌激素也可导致肌瘤。那些大龄未婚、未孕的女性子宫肌瘤的发病也会增高,提示女性朋友在不同年龄做这个年龄的事,比如该结婚生子就结婚生子,除了社会责任,也是为了健康。女性朋友怎么知道有没有子宫肌瘤?大部分子宫肌瘤没有特殊感觉,少数子宫肌瘤患者有临床表现。有表现的子宫肌瘤要么是肌瘤体积特别大,在下腹部自己可以摸到硬块。要么就是子宫肌瘤生长的位置很特殊,比如子宫黏膜下肌瘤,增加了子宫内膜的面积,子宫内膜脱落形成月经,会让月经量多,甚至贫血,当然这样的位置也会影响怀孕,因为肌瘤占据了胎儿着床的土壤。有的肌瘤生长在靠近膀胱,会压迫膀胱出现尿频夜尿。有的生长靠近直肠,会有肛门坠胀,大便不尽的感觉。有症状的女性往往更容易发现,因为会主动到医院就诊。对于没有症状的女性,怎么知道有没有肌瘤呢?很好办,定期查体,一年一次妇科超声检查。因为大部分子宫肌瘤,只要超声一扫,再结合妇科查体,肌瘤就露出原形。子宫肌瘤需不需要治疗,要不要手术呢?从整体来说,大部分子宫肌瘤不需要手术治疗,因为这个肌瘤是良性肿瘤,其恶变几率很小,大部分肌瘤患者没有症状,也不对身体产生危害,所以大多数子宫肌瘤患者只需要冷眼旁观。但不等于说,子宫肌瘤都不需要治疗,这主要看患者年龄、生育要求、子宫肌瘤的生长部位和生长方向、生长速度,肌瘤对于生活质量的影响。如果影响月经导致贫血,或者绝经后阴道流血,或者影响怀孕的粘膜下肌瘤,需要手术治疗。如果肌瘤生长快,血供很丰富,为了减少恶变的机会,需要及早手术治疗。如果压迫膀胱直肠影响生活质量,当然也需要治疗;特殊部位的肌瘤,比如宫颈肌瘤,阔韧带肌瘤也建议及早手术治疗。而对于即将绝经的女性,肌瘤生长不快,无其他症状者可以考虑建议观察,但绝经后肌瘤继续生长的仍然建议治疗; 如何治疗子宫肌瘤?包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗可以剔除肌瘤,也可以切除子宫。如果年轻、尤其是保留生育功能的女性,或者对子宫有特别情怀要求保留的围绝经期女性,可以保留子宫。相反,如果年龄大,无生育愿望,担心肌瘤复发,可以行子宫切除术。手术可以选择开腹、腹腔镜、宫腔镜、阴式手术,如何选择由医生和患者共同讨论决定。并非每个手术方式适合每个患者或者每个医生,个性化治疗达到治疗目的更重要;我的手术病例中,有五十岁肌瘤生长如怀孕五个多月大,仍然保留子宫的。非手术治疗有药物治疗、高能超声聚焦治疗,子宫动脉栓塞术等等。药物治疗不能根治子宫肌瘤,但是可以延缓肌瘤生长,短暂缩小大肌瘤体积为手术做准备。超声聚焦对于想要生育的病例,减少妊娠期并发症有好处。 希望生育的女性,有子宫肌瘤该怎么办?如果肌瘤小,不影响怀孕也不担心怀孕后肌瘤生长快导致不良影响,可以先生孩子,再观察处理肌瘤。如果肌瘤血供丰富,妊娠期可能发生变性,建议先手术再怀孕。如果剔除肌瘤,术后受孕时机要根据术中子宫肌壁损伤情况、术中缝合情况而定。如果术中切口未达宫腔,术后避孕3-6月后可试孕;而到达宫腔,术后避孕6-12月后方可试孕。总之,子宫肌瘤经常陪伴女性,只要每年体检,发现它关注它,必要时候治疗它,它并不那么可怕。我是胡春秀,来自武警后勤学院附属医院,这篇科普是我原创讲座的讲稿,若需转载请注明出处。乐于分享健康,分享快乐。本文系胡春秀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1989年,科学史上发生了一件重要的事情,Keerti Shah发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关,从而HPV的检测成为宫颈癌筛查的重要手段,可是这一福音却令HPV阳性的女性们深受困扰,甚至惶惶不可终日,如何面对这件事情呢?在此,借用恩师北大妇儿赵健老师的一句话:重视筛查,正视感染。1、宫颈癌99%以上与HPV感染有关,但是HPV感染不一定就得宫颈癌。世界范围内,每年有6.3亿的HPV个体感染者, 80%的感染在一年之内被清除,持续感染达两年以上的病例仅有9%,所以大可不必杞人忧天。2、HPV感染不是性病。的确HPV病毒多数是经过性行为传播的,但是HPV感染不等同于性传播疾病,不等同于性乱,不要谈“阳”色变(HPV阳性),以致于影响夫妻感情。提倡使用避孕套,避孕套虽然不能阻断HPV感染的传播,但是可以减少传播能力。所以HPV阳性您也照样可以尽享鱼水之欢。 3、HPV筛查阳性从某些方面来说是一件好事情,因为多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性,早期发现HPV阳性,我们可以在未来十余年的时间里有充分的机会去监测、去随访、去治疗,避免最后的悲剧在幸福的家庭上演。 4、提高自身抵抗力是清除病毒的王道。吃饱睡好,乐观豁达,锻炼身体,保卫自己。 姐妹们,还会低首蹙眉吗?其实,重视筛查,正视感染,您会发现阳光本来就在不远处。本文系王禹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。